完整个病例,头都大了。
仅仅是患者辅助检查和化验单,都有二十多页的a4纸。
这个患者的病情之复杂,陆晨也是从外见过的。
“我去,这个病人资料,我都看晕了!”
于伟光面露难色。
病例还是用英文来书写的,他想要真正看懂,还真需要花费不少工夫。
陆晨因为有“文献阅读”技能卡,此时阅读才没有什么障碍。
“太复杂了!”陆晨摇摇头。
经过管床医生的描述,他仍旧没有理清任何的头绪。
不过,管床医生的三个问题,其实就是一系列相关的问题。
只有找出高血钾的病因,才能最终确诊和决定下一步的治疗计划。
解决了一个问题,接下来的问题,那就迎刃而解了。
大约十分钟后。
第一个梅奥的本土医生开始发言。
首先围绕的便是高钾的病因分析。
“钾的摄入、细胞内外转移及尿液排泄之间的平衡,决定了血钾最终浓度。持续性高钾血症主要发生于尿钾排泄减少,常见于以下三种情况,即肾功能衰竭、远端小管钠转或小管液流量减少、醛固酮减少症……”
不愧是梅奥的医生!
即便是这么复杂的病例,在第一时间也能准确地找到分析突破口。
只要是高钾血钾,无外乎这几种原因。
紧接着,便有数个医生,对患者的高钾原因,进行深度的剖析。
其中几个医生,陆晨还见过几面,都是心内科以及内分泌科的泰斗级别人物。
“对于肾衰患者,尽管跨细胞转运科防止急性高钾血症的发生,但由于胰岛素和肾上腺素的作用在饭后数小时内,逐渐减弱,因此这些患者最终仍会发生高钾血症。”
但是对此患者而言,她的肾功能尚可,因此不能以肾衰竭来解释其持续性高钾血症。
“当肾脏有充足的肾小球滤过率时,远端小管对钠和水的转运增加,将产生电梯度和稀释性小管液,促进钾排泄。”
不过,这个患者虽然切除了单侧肾脏,但是其肾脏清除功能仍然保持较好。
因此,持续性高钾血症不能由轻度的肾功能异常,来解释!
至于醛固酮减少症,患者的血液检查化验中,并没有明显的肾素活性或者醛固酮浓度的下降。
所以,醛固酮减少症导致的高钾,暂时也被排除了!
……
在场的众人都有些蒙圈了!
把高钾血症的原因,分析了一大圈。
最后把所有的病因,全部都给排除了。
难怪这个患者会被转送到梅奥!
这种难度的病例,几乎到了天花板级别。
一时间,整个大会场,都陷入了沉思。
“我靠,我觉得前面几个教授的分析,已经很厉害了!”于伟光凑到陆晨身边道,“没想到他们也是错的,那还剩下啥原因啊?”
陆晨皱着眉头。
按照他目前的知识储备来讲,他同样没法分析出患者高钾血症的原因。
不过,他有系统的帮助。
目前导致高钾的病因,就是上面谈到的这些了。
那就好办了!
陆晨将所有可能的诊断,都放在系统中过一圈儿。
只要是目前存在的疾病,那应该就能诊断出来。
陆晨还真怕是什么罕见病,自己没见过的那种。
那自己可真是废了!
即便有系统,那他也是巧妇难为无米之炊。
不过,今天的幸运,可是站在了陆晨这边。
当陆晨尝试了数十次之后,系统提示音终于响起了!
……
“恭喜,系统